עקירת שן כירורגית
מהי עקירה כירורגית?
אמנם כל עקירת שן מוגדרת כ"פרוצדורה כירורגית", אך לא ניתן להשוות עקירה של שן חלבית ניידת ששורשיה נספגו, וזקוקה רק למשיכה קלה על מנת לצאת, לעקירה של שן קבועה הרוסה עם 3 שורשים שהתאחו כמעט לחלוטין עם העצם שסביבם.
לרוב, העקירות הפשוטות הן פעולות קצרות, הכוללות הרדמה, ניוד השן בתוך העצם המאחזת (כלומר, דחיסת קירות העצם ושחרור השן ממקומה), ודחיקה קלה של השן החוצה. מצד שני, במקרים המסובכים יותר, רופא השיניים נתקל בשיניים הרוסות שלא נותר להן חומר שן רב עליו ניתן להישען או להאחז בו, או שיניים בעלות אנטומיה בעייתית:
- שיניים המצויות עמוק ברכס העצם.
- שיניים במיקום או עמדה בעייתיים בתוך חלל הפה.
- שיניים רב שורשיות עם שורשים מתבדרים לכיוונים שונים או שורשים עם כיפופים ניכרים.
- שיניים שבקעו בצורה חלקית בלבד או שיניים כלואות חלקית או לחלוטין בתוך העצם והחניכיים.
- שיניים שעקירתן תכלול, בסבירות גבוהה יותר, פגיעה בעצבים או כלי דם, וכיו"ב.
מקרים כגון אלה דורשים מרופא השיניים לבצע פרוצדורה כירורגית נרחבת יותר, וכן תכנון קפדני ויכולת מקצועית ברמה גבוהה יותר.
עקירה כירורגית - ארבעת השלבים
הרמת מתלה
במרבית המקרים, על-מנת לבצע עקירה כירורגית בצורה הטובה בותר נדרשת הרמת מתלה – כלומר הפשלת החניכיים והסטתן. פעולה זו מאפשרת לרופא המטפל לראות את השן, שורשיה, העצם הסובבת אותה ובמקרים רבים גם את המבנים האנטומיים הנמצאים בקרבתה, שיש להעניק להם תשומת לב מיוחדת.
פינוי עצם
פעולה נוספת אותה נדרשים לבצע ברוב מקרי העקירה הכירורגית היא פינוי עצם. הדבר מאפשר לחשוף את שולי השן או השורשים אותם יש לעקור, ליצור נקודת הנפה או אחיזה טובה יותר ולמנוע שבירת קצות שורשים כפופים. כלומר, על-ידי סילוק מתוכנן של עצם ניתן למנוע הרס עצם נרחב יותר, אשר עלול להגרם מהפעלת לחץ רב מדי באזור; וכן ניתן למנוע סיבוכים רבים במהלך הטיפול ולאפשר ריפוי מהיר וטוב יותר.
פיצול השן והפרדת השורשים
בשיניים בעלות יותר משורש אחד, פיצול השן והפרדת השורשים מאפשרים עקירה קלה יותר של השן, עם פגיעה מינימלית בעצם הסובבת. פיצול טוב ונכון מתאפשר באמצעות תכנון יעיל של העקירה (בהתאם לבדיקה קלינית ורנטגנית מוקדמת), וכן באמצעות השגת שדה ראיה נרחב ונוח בעזרת הרמת מתלה חניכיים.
תפירה
תפירה הינה השלב האחרון בביצוע העקירה הכירורגית. התפירה מאפשרת החזרה של מתלה החניכיים למקומו, קירוב שולי החניכיים בצורה טובה ביותר להשגת ריפוי ראשוני של הפצע (כאשר שולי הפצע נוגעים אחד בשני, והדבר מאפשר ריפוי ללא השארת צלקת ברוב המקרים). בנוסף, כאשר מבוצעת השתלת עצם או פרוצדורת "שימור מכתשית", הדבר מאפשר לשמור את חומר המילוי באתר העקירה. אם התפרים אינם נמסים מעצמם, יש להוציאם אחרי השלב הראשוני של ריפוי החניכיים – כשבוע עד עשרה ימים מיום ביצוע העקירה.
הנחיות כלליות לעקירה כירורגית
- עקירה כירורגית היא ניתוח, ויש להתייחס אליו בהתאם.
- הכירורג המטפל חייב לבצע בדיקה מקדימה כדי לאבחן קלינית ורנטגנית את הסיבה לעקירה ולתת למטופל הנחיות והבהרות.
- על המטופל להצטייד בצילומים רלוונטיים (צילום פנורמי / CT), סיכום מידע רפואי (מחלות, תרופות, רגישויות וניתוחים שעבר).
- לפני ביצוע העקירה הכירורגית, יש להצטייד בכל התרופות המומלצות ולהביאן למרפאה לצורך הבהרת אופן השימוש בהן.
- לאחר העקירה הכירורגית, מומלצת מנוחה מלאה (אסורה פעילות ספורטיבית או מאומצת) למשך שבוע ימים.
- יש להימנע משתיית אלכוהול.
- יש להימנע מעישון.
- יש לאכול מזון רך ודייסתי.
- יש להמעיט בדיבור.
שאלות ותשובות – עקירת שן כירורגית
עקירת שן כירורגית נדרשת כאשר לא ניתן לבצע עקירה רגילה ופשוטה. לרוב מדובר בשיניים שבורות, שיניים כלואות, שיניים עם שורשים מורכבים או במקרים בהם יש קושי בגישה לשן.
הטיפול עצמו מתבצע תחת הרדמה מקומית ולכן בדרך כלל לא מורגש כאב במהלך העקירה. לאחר הטיפול ייתכנו כאבים קלים או נפיחות, אך ניתן להקל עליהם באמצעות תרופות והנחיות מתאימות מהרופא.
משך הטיפול משתנה בהתאם למורכבות המקרה. ברוב המקרים הטיפול נמשך בין 30 דקות לשעה.
בעקירה רגילה הרופא שולף את השן ללא צורך בפעולות נוספות. לעומת זאת, בעקירה כירורגית יש צורך לעיתים בהרמת חניכיים, פינוי עצם, פיצול השן או תפירה בסיום הטיפול.
כן, נפיחות קלה עד בינונית היא תופעה נפוצה לאחר עקירה כירורגית. בדרך כלל הנפיחות חולפת בהדרגה תוך מספר ימים.
ריפוי ראשוני של החניכיים מתרחש בדרך כלל תוך שבוע עד עשרה ימים, אך החלמה מלאה של האזור עשויה להימשך מספר שבועות.
לאחר הטיפול מומלץ להימנע מעישון, אלכוהול, פעילות גופנית מאומצת ומאכלים קשים או חמים. חשוב להקפיד על מנוחה ועל הוראות הרופא המטפל.
במרבית המקרים כן. התפרים מסייעים לסגירת האזור ולריפוי תקין של החניכיים. לעיתים מדובר בתפרים נמסים ולעיתים יש צורך להסירם לאחר מספר ימים.
ברוב המקרים ניתן לחזור לשגרה קלה כבר למחרת, אך מומלץ להימנע ממאמץ פיזי במשך מספר ימים בהתאם להנחיות הרופא.
כמו בכל הליך כירורגי, ייתכנו נפיחות, כאבים, דימום קל או זיהום מקומי. כאשר הטיפול מתבצע על ידי מומחה לכירורגיית פה ולסת ובהתאם להנחיות, הסיכון לסיבוכים פוחת משמעותית.
כן. לפני הטיפול נהוג לבצע צילום פנורמי ולעיתים גם CT, כדי לאבחן את מצב השן, השורשים והמבנים הסמוכים בצורה מדויקת.
סיכום
אם פועלים בדרך זו, בצורה שיטתית ומתוכננת (אלקטיבית), אפשרי לעבור את הפרוצדורה במינימום אי-נוחות ומקסימום הצלחה.
יש להבהיר, כל אדם הוא אישיות בפני עצמו ואינו דומה לחברו שעבר ב"קלות" עקירה כירורגית אצל רופא השיניים.
בנוסף, בני-האדם אינם סימטריים בגופם. כל צד בלסת שונה מהצד הנגדי. לכן, יש להתייחס במלוא הרצינות לכל פרוצדורה ופרוצדורה עם כל אמצעי הזהירות.
זקוקים לעקירה כירורגית?
עקירה כירורגית דורשת מיומנות וניסיון גבוהים, במיוחד במקרים מסובכים של שיניים כלואות או רב-שורשיות. ד"ר עמית שחם, מומחה בכירורגיית פה ולסת, מבצע עקירות מקצועיות ובטוחות, עם מינימום סיבוכים ומקסימום הצלחה.
צרו קשר לתיאום בדיקה